媒體(tǐ)報(bào)道(dào)，以心髒支架為(wèi)代表α↓β的(de)醫(yī)療器(qì)械，在進入醫(yσ©ī)院時(shí)，需各處打點。成本一(yī)兩千元的(de)心髒支架，'ε<經過層層打理(lǐ)，環環加價，到(dào)了™"(le)患者手中，就(jiù)變成兩三萬。
直觀看(kàn)來(lái)，流通(tōng)環節太多(duō)，中間(ji♠Ωān)成本太高(gāo)，這(zhè)是(shì)™&醫(yī)療器(qì)械昂貴的(de)原因。從(cóng)生(shēng)産廠¥(chǎng)家(jiā)，銷售代表，再到(dào)醫(yī)院院長♥♦¥(cháng)、科(kē)室主任，他(tā)∑>們都(dōu)依附在患者身(shēn)上(shàng)，賺αε≤味心錢(qián)。患者很(hěn)無辜，躺在手術(shù)台≈σ上(shàng)，還(hái)用(yòng)救命錢★ (qián)養寄生(shēng)蟲。
真有(yǒu)這(zhè)種陰謀嗎(ma)？其實，隻要(₩↓©↓yào)有(yǒu)起碼的(de)經濟學知(zhīσ≠)識，就(jiù)知(zhī)道(dào)這(z$" hè)些(xiē)說(shuō)法不(bù)靠譜。
在任何商品市(shì)場(chǎng)，♦✔α€中間(jiān)環節都(dōu)是(shì)∑∑Ω在幫助降低(dī)成本的(de)。菜販子(zǐ)把蔬菜從(<&₩≥cóng)田間(jiān)地(dì)頭運到(dào)市(shì)場(chǎng™♠÷)，消費(fèi)者買菜更容易了(le)，而δ§π 不(bù)是(shì)更難。手機(jī)生(shēng)産出 ©來(lái)，經銷商層層流通(tōng)，這(zh ≠☆€è)降低(dī)了(le)消費(fèi)者獲得(de)手機(jī)的(α☆de)成本。這(zhè)個(gè)道(dàπλ↑o)理(lǐ)到(dào)了(le)醫(yī)療器(qì)械領域，并沒φπ$有(yǒu)失靈。
價格由供給和(hé)需求共同決定。醫(yī∞β'™)療器(qì)械的(de)供給非常市(shì)場(chǎng)♠♠₹化(huà)，既有(yǒu)國(guó)內(nèi) ελ≤産品，也(yě)有(yǒu)進口器(qì)械，競争很(hě ÷n)激烈。銷售代表們為(wèi)了(le)賣一(yī)批₹∏器(qì)械，直欲把院長(cháng)辦公室≤&γα的(de)門(mén)檻踏平。他(tā)們的(de)銷∏ ♠↕售很(hěn)多(duō)都(dōu)采用(yòng)“免費(fèi) ∑ε試用(yòng)、後續收費(fèi)”的(de)模式，這(zhè)是(shì) <∏Ω典型的(de)買方市(shì)場(chǎ£←©>ng)銷售策略。
中國(guó)的(de)醫(yī)療服務沒有(yǒu)完全開(kāi)放(fà™♣ng)，重點資源（尤其大(dà)型手術(shù≤ )資源）都(dōu)集中在公立醫(yī)院。公立₽ 醫(yī)院要(yào)接受政府的(de©δ→&)定價指導，既管挂号費(fèi)，還(h↑>↔₹ái)管手術(shù)費(fèi)。總費(↓♦πfèi)用(yòng)要(yào)管，一(yī)些(σ≥≥♦xiē)細緻的(de)規定也(yě)要(yào)上(shàn✘<§g)報(bào)。比如(rú)一(yī)台δ↕λ手術(shù)收費(fèi)多(duō)少(shǎo)錢(qián)，總>☆ 價有(yǒu)上(shàng)限，還(hái)要(yào)上(shà'™>ng)報(bào)費(fèi)用(yòng)明(míng)細，接受政府的(dγ✘πe)收入分(fēn)配指導。
一(yī)台手術(shù)的(de)費(fèi)用(yòng✔ ∏)通(tōng)常由四部分(fēn)組成：藥品、消耗品和(hé)器σ←©(qì)材費(fèi)用(yòng)、醫(yī)護的(de)勞動費(✔Ω>fèi)用(yòng)，醫(yī)院管理(lǐ)費(fèi)。其中，醫(yī) λ←護人(rén)員(yuán)的(de)勞動←•γ費(fèi)用(yòng)較低(dī)，通(tōng)常'♦★隻占10%。一(yī)台心髒支架手術(shù)，往往要(yào)将近(jìn)γ≥十名醫(yī)護人(rén)員(yuán)工(g× ®ōng)作(zuò)一(yī)天，費(fèi)用©♦(yòng)五六萬。算(suàn)給醫(yī)生(shēng)的♦(de)勞動費(fèi)用(yòng)，隻有(yǒu)五六千元。§↓<再攤到(dào)個(gè)人(rén)頭上(shàng)，隻有(yǒu)λ"一(yī)兩千元，甚至幾百元，實際上(shàng)并不(bù)高(gāo♥γ)。
在醫(yī)院裡(lǐ)做(zuò)手術(sh噀φù)的(de)醫(yī)生(shēng)，通(tōng₹>↕)常都(dōu)受過漫長(cháng)的(de)醫(y≈→∑≤ī)學教育，醫(yī)院要(yào)給他(t×÷εā)們付高(gāo)薪，才能(néng)确保醫(yī)♠'療水(shuǐ)平。這(zhè)樣的(de)費(fèi)₹£♠用(yòng)分(fēn)配顯然低(dī)估β☆ 了(le)醫(yī)護人(rén)員(yuán)的(de)勞務價值。院長♣§(cháng)也(yě)不(bù)是(shì)傻ε←子(zǐ)，他(tā)們當然要(yào)給醫(yī)α↓護人(rén)員(yuán)合理(lǐ)收入。這(zhè)™÷筆(bǐ)錢(qián)是(shì)以手術(shù₽₩)補貼、加班費(fèi)用(yòng)、季度獎金(jīn)、論 ±文(wén)獎金(jīn)發放(fàng)，并且隻能(néng)從(c<©óng)其他(tā)領域劃出來(lái)。
醫(yī)院所有(yǒu)收費(fèi)項目中，唯有(yǒu)用(yòng)∏£藥和(hé)器(qì)械這(zhè)一(yī)塊，彈性最大(dà)，¶£ 管制(zhì)最為(wèi)寬松。用(yòng)什(shδφ≤£én)麽藥，多(duō)大(dà)的(de)✘>σ↓劑量，都(dōu)由醫(yī)生(shēng)≈Ω 說(shuō)了(le)算(suàn)。手術(shù)用(yòng)到(dàβ×✔δo)的(de)醫(yī)療器(qì)械價格，從(cóng)≤↔α便宜的(de)幾萬元，到(dào)幾百萬元，官員(yuán)很(hěn♣®©↕)難管得(de)動。